Рассматриваются особенности медицинской культуры у народов, населяющих территории Северного Причерноморья. Эти территории представляют определенный научный интерес, поскольку здесь на протяжении многих веков шли активные миграционные процессы. В результате взаимодействия многочисленных племен, имеющих различные традиции врачевания, происходило обогащение медицинской культуры отдельных народов. Составной частью медицинской культуры являются лечебные, профилактические, гигиенические обычаи народов, проживавших в рассматриваемом регионе, их религиозные представления, образцы поведения, направленные на сохранение, поддержание и укрепление здоровья, доступные медицине того времени методы профилактики заболеваний. Анализ медицинской культуры представлен на основе письменных, археологических, антропологических источников и данных палеопатологии. Письменными источниками, изученными авторами, являются работы античных авторов, содержащие сведения о методах и способах лечения, информацию о врачевателях, об уровне гигиены, о влиянии климатических условий региона на состояние здоровья народов. Ценный материал о состоянии здоровья, перенесенных травмах и болезнях содержат археологические и антропологические источники. С их помощью прослеживается влияние образа жизни на возникновение и развитие тех или иных заболеваний и особенностей их лечения. Традиции врачевания рассматриваются в контексте медицинской культуры и трактуется авторами как социальная, политическая, культурная и экономическая сила, часть общего процесса культурогенеза и один из социокультурных механизмов адаптации человека. Медицинская культура народов представлена как существенный компонент мировой культуры.

Известный выпускник Крымского университета, акушер-гинеколог, уролог, доктор медицинских наук, профессор Александр Моисеевич Мажбиц (1894–1977) оставил яркий след в истории медицины СССР, являясь автором более 120 научных работ и 7 монографий, многих научных изобретений и изданий по акушерско-гинекологической урологии и по ее истории, создателем учебника «Оперативная урогинекология», изобретателем и видным ученым. Научную деятельность А.М. Мажбиц начал в 1925 г. в Ленинградском Научно-исследовательском акушерско-гинекологическом институте, где работал практически всю свою жизнь. В летнее время А.М. Мажбиц был гинекологом на курортах Крыма, консультантом-гинекологом курорта Сочи-Мацеста и состоял в комиссиях по отбору гинекологических больных. Во время Великой Отечественной войны подполковник медицинской службы А.М. Мажбиц внес важный вклад в сохранение здоровья раненых и больных женщин, был главным армейским гинекологом войск ПВО Ленинградского военного округа. Профессор А.М. Мажбиц в 1953–1959 гг. работал в Архангельском государственном медицинском институте (в настоящее время – Северном государственном медицинском университете), где сохранилось его личное дело, благодаря которому удалось установить малоизвестные факты его биографии.

В современном мире значительно усиливаются процессы глобализации, ученые все чаще отходят от региональных исследований к более обширным территориальным исследованиям, охватывающим не только регион их проживания. Причерноморье – территория, которая исконно была центром высокоразвитой культуры, науки и медицины. В данной работе, посвященной истории медицины в Турции, предпринята попытка дать историографический обзор научных работ, выпущенных в основном в Стамбуле в период с конца XIX века, когда появляются первые публикации по теме турецкой медицинской истории, и до первой половины ХХ столетия. Предметом изучения является становление, историческая эволюция и современное состояние истории медицины в Турции, преимущественно в Стамбуле. Затрагиваются проблемы преподавания истории медицины в Турции, связанные с языковыми и лингвистическими особенностями, создание словарей, которые помогли использовать основные медицинские термины и концепции. Показано насколько важно было для студентов и слушателей обучение истории медицины на турецком языке, история развития и становления этого процесса. Важно возникновение турецких книг по истории медицины, как турецких авторов (например, Мехмет Эмин Фехми), так и переводные сочинения (Хюсейн Ремзи - «Tarih-i Tıb»). Интересно, что составителями могли выступать даже работники различных стамбульских больниц. Первые годы ХХ столетия ознаменовались работами, где впервые были описаны исследования медицинских исторических обществ (Рыза Тахсина - «Mirat-i Mektebi Tıbbiye»). В 20-е годы ХХ века в условиях становления молодой Турецкой Республики активно развивались работы по истории собственно турецкой медицины. В данной работе авторы ставят перед собой задачи рассмотреть в общих чертах биографии выдающихся турецких историков медицины и их труды, написанные в первой половине ХХ века, которые внесли значительный вклад в развитие науки Турции.

Все чаще историки стали обращаться к различным аспектам истории медицины, региональным особенностям ее становления и развития. Однако в России практически нет статей, посвященных развитию медицины Турции, и в частности, касающуюся турецкой фармацевтики. Нами рассмотрены некоторые аспекты формирования фармацевтической отрасли в Турецкой Республике с 1923 года по настоящее время. Обозначена роль и инструменты государственной поддержки в создании инновационного фармацевтического производства, в том числе в подготовке высококвалифицированных турецких специалистов. Авторы приходят к выводу, что для молодой Турецкой Республики высокая импортозависимость внутреннего рынка лекарственных средств и медицинских товаров являлась неприемлемой с точки зрения национальной безопасности. Данная проблема решалась в комплексе. Во-первых, была проведена университетская реформа, направленная на улучшение светского образования, в том числе и фармацевтического. Из стен Стамбульского университета почти полностью были удалены преподаватели, не доказавшие научного характера своей работы, и были приглашены иностранные преподаватели, главным образом из Германии, чьи труды по фармацевтике и смежным наукам прошли научную апробацию. В статье затрагивается история возникновения основных профессиональных фармакологических ассоциаций и обществ, раскрываются задачи и виды деятельности профессиональных фармацевтических объединений. Особое внимание уделяется знаменитым турецким аптекарям и фармацевтам.

Крымская война 1853-1856 гг. – фактор важнейших социально-политических, а также социо-медицинских реформ. Исследование этих проблем носит междисциплинарный характер. В разгар Крымской войны в прессе Великобритании отмечалось стремление этой империи захватить российские территории Причерноморья, а также критиковались реформы и деятельность основателя системы общественного здравоохранения Э. Чедвика, от которого хотели избавиться члены парламента и олигархи Лондона в силу его радикальных реформ и британской коррупции. Рассматриваются некоторые последствия Крымской войны, их значение для становления системы здравоохранения Британии, реформы и новаторская деятельность Эдвина Чедвика, Флоренс Найтингейл; затрагиваются также проблемы урбанизации, пауперизма, миграции, коррупции, здравоохранения городов и здравоохранения армии. Развивая идеи утилитаризма и бентамизма, Э. Чедвик обосновал пользу введения системы общественного здравоохранения, централизации управления городов, борьбы с коррупцией. Незаслуженная его отставка проходила на фоне Крымской войны, подготовки отмены крепостного права и сохранения самодержавия в России. Именно в этот период нововведения казались британцам несовместимыми с вековыми принципами местного самоуправления и невмешательства во внутренние дела королевства. Россия и ее регионы Причерноморья, став объектом войны Британской империи, назывались в английской прессе коррумпированной страной. Но коррупция в самой Великобритании, исключительное положение членов парламента и олигархов Лондона стали причинами отставки основателя системы общественного здравоохранения Британии. После Крымской войны в городах остро стояла проблема социальной поддержки вдов, беспризорных детей, многодетных семей, эпидемий. Проблемы смертности, здравоохранения городов и армии стали также объектом парламент­ских дебатов, требуя постоянного вмеша­тельства государства, становления социальной политики. Новый импульс и преемственность становления системы общественного здравоохранения, а также социальной политики Великобритании стал очевиден в период Крымской войны после успешной общественной деятельности сестры милосердия Ф. Найтингейл, которая выступая в парламенте с отчётами об уровне смертности в армии, подчеркнув существование этих социальных проблем и в мирное время в Британии и регионах Причерноморья.

Существует распространенный миф о том, что до революции 1917 года и прихода Советской власти Императорская Россия не выпускала фабрично подготовленных лекарств, требующих ввоза большинства или всех подобных лекарств. Данная статья опровергает это заблуждение. Согласно документальным и архивным источникам, следует, что в России в 1913 году действовало около 300 химических предприятий, фабрик и около 100 фармацевтических заводов, а в некоторых землях использовались только отечественные лекарства. Подчеркивается, что до ХХ века подавляющее большинство лекарств было основано на ботанике. Это было верно даже после открытия сульфамидных препаратов и антибиотиков, потому что некоторые ботанические препараты превосходили (и в настоящее время) превосходят синтетические. Так было в случае хинина с малярией, эндемией и эпидемией в Имперской России и в Советском Союзе. В статье объясняются причины, по которым Россия импортировала новые химически синтезированные лекарства, так называемые «магические пули. Подчеркивается, что российская фармацевтическая промышленность стала более устойчивой во время Первой мировой войны из-за синергии многих сторон. Важность Черноморского региона подчеркивается в развитии российской фармацевтической промышленности до и во время Первой мировой войны.

Впервые рассматривается вклад ученых и врачей Дона – К.С. Агаджанянца, З.Н. Гржебина, М.М. Гардашьяна, П.П. Коваленко, работавших в Ростовском медицинском институте и внесших в разные годы вклад в развитие медицины и здравоохранения различных регионов Причерноморья – Крыма, Турции, Грузии, Румынии, Болгарии. Получив знания и опыт медицинской деятельности, они работали и преподавали не только в Варшавском и Донском университетах, но также в Софийском и Константинопольском университетах, защищали Крым и Севастополь в годы Великой Отечественной войны. После Октябрьской революции 1917 г. по политическим соображениям психиатр, невролог, профессор, доктор медицины, выпускник медицинского факультета Императорской военно-медицинской академии Санкт-Петербурга К. С. Агаджанянц эмигрировал в Турцию. Ученик В. М. Бехтерева, он принимал участие в IX Пироговском съезде с докладом о роли психотерапии в дерматологии, стажировался в Лиссабоне, Берлине, был консультантом по нервным болезням Южного (Кавказского) фронта, работал в Красном Кресте, преподавал в Константинопольском и Софийском университете. Доктор медицинских наук, профессор З.Н. Гржебин был известным в СССР дерматовенерологом, работал в Ростове-на-Дону, Сочи, Крыму. Выпускник медицинского факультета Казанского университета, в годы Первой мировой войны он так же, как и К.С. Агаджанянц, находился на Кавказском фронте, стажировался в Берлине. Профессор З.Н. Гржебин был членом правления Всесоюзного общества дерматовенерологов, занимался проблемами сифилиса, поражения кожи боевыми отравляющими веществами, лечения кожных болезней на курорте Сочи-Мацеста. Принимал участие в работе экспертных комиссий Минздрава СССР, занимал должности декана и замдиректора Ростовского мединститута, был заведующим дерматологической клиники и научной части научно-исследовательского бальнеологического института Сочи. Вместе с ним работал также и уроженец нынешней Турции, директор Ростовского мединститута М.М. Гардашьян, судьба которого была до сих пор засекречена в государственных архивах России и Ростовской области после необоснованных политических репрессий. Возглавив работу Ростовского мединститута, занимая пост директора, а также доцента кафедры факультетской хирургии, в 1936 г. под его руководством был осуществлён набор студентов «Огненного выпуска» 1941 г., которые в годы Великой Отечественной войны оказывали медицинскую помощь жителям Крыма, защищая Севастополь, Ростов-на-Дону, Ставрополь, Новороссийск. П.П. Коваленко, выпускник «Огненного выпуска», после войны возглавил кафедру общей хирургии, стал ректором Ростовского мединститута, одним из первых в СССР организовал региональный тканевый банк, обеспечивающий донорскими тканями больницы Крыма и Северного Кавказа, по обмену опытом представлял СССР в Румынии. Исследования судеб врачей и учёных Дона, внёсших значительный вклад в развитие медицины и здравоохранения регионов Причерноморья носят междисциплинарный и международный характер. Они отражают особенности развития внутренней и внешней политики СССР, сложный период политических репрессий, вынужденной эмиграции, а также обмен медицинским опытом университетов Причерноморья.

Приведены результаты исследования уровня заболеваемости и обеспеченности медицинским персоналом в целом по Российской Федерации, регионам Северо-Кавказского федерального округа и Республики Северная Осетия-Алания. Проведенный компаративный анализ позволил оценить эффективность расходования средств на здравоохранение, выявить ряд региональных проблем и наметить пути их решения. Автором сделан ряд выводов: 1) на протяжении периода 2005–2014 гг. заболеваемость россиян в целом увеличилась на 5,8%, по регионам СКФО уровень заболеваемости населения напротив сократился на 4,6%, а в РСО-Алания – одном из семи субъектов СКФО – заболеваемость населения увеличилась по сравнению с общероссийскими показателями в 3,1 раза, а по сравнению со средними окружными показателями почти в 4 раза; 2) при более высоком уровне заболеваемости в Республики Северная Осетия-Алания обеспеченность врачами в регионе существенно выше: так в 2014 году она составила 70,3 врачей на 10 000 населения, а в 2015 – 63,9 врачей на 10 000 населения, что почти в полтора раза больше, чем по РФ (48,9 и 48,1 соответственно) и в целом по регионам СКФО  (41,6, и 39,6 соответственно); 3) при относительно более высокой обеспеченности врачами их средняя заработная плата оказалась ниже, чем и соседних регионах и более отдаленных, но демографически сопоставимых субъектах Российской Федерации. Говорится о необходимости оптимизации штатной численности лечебно-профилактических учреждений РСО-Алания в целях создания более эффективной системы предоставления медицинских услуг, виды, качество и объемы которых будут соответствовать уровню, структуре заболеваемости и потребностям населения, с сохранением оптимального количества коечного фонда и штатной численности медицинского персонала.

Исследуются наиболее значимые причины смертности населения Республики Северная Осетия-Алания, к которым отнесены высокая младенческая смертность и рост смертей от онкозаболеваний. В частности, выявлено, что младенческая смертность в регионе возросла за период 2000-2014 гг. в 1,4 раза. Показано, что младенцы до одного года в Северной Осетии умирают от двух групп причин: от врожденных аномалий, от отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде, и от состояния здоровья матери, вынашивающей ребенка. По первой группе показателей наблюдается фиксированный уровень, а вот показатель «младенческая смертность от отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде», возрос в 2000-2014 гг. в 2,4 раза. Анализ причин смерти взрослого населения региона выявил  высокую и неуклонно растущую интенсивность смертей от новообразований. Интенсивность смерти от этой причины высока в целом по России и во всех регионах Северо-Кавказского федерального округа, однако в Республике Северная Осетия-Алания число зарегистрированных больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования увеличилось за десять лет на 17,1%. Сделан вывод о том, что уменьшение уровня смертности продолжает оставаться приоритетной целью социально-экономической политики Российской Федерации и ее регионов.

Приведены результаты исследования аптечного мерчандайзинга как элемента модели управления потребительским поведением на фармацевтическом рынке. К аптечному мерчандайзингу можно отнести следующие пять аспектов: 1) торговый зал (формат, модель аптеки, планирование зон); 2) выкладку (планирование, формирование и оформление витрин). При этом в зависимости от целей, которые ставятся перед выкладкой, возможны различные ее варианты: «красивая», «выкладывать весь ассортимент», «выкладывать нужно мало известные ЛС» и др.; 3) рекламу (размещение и доступность информации для потребителя в аптеке). Следует отметить, что для лекарственных препаратов не работает известное правило мерчандайзинга, гласящее, что решение о покупке в 70% случаев принимается на месте продаж; 4 ) ассортимент витрин (формирование приоритетов в выкладке на основе экономического анализа). В частности, при АВС-анализе все полученные наименования лекарствен­ных средств распределяют на несколько групп: группа А характеризует высокооборачиваемые ЛС (пользующиеся наибольшим спросом), они составляют 10% ассортимента и дают 80% товарооборота; группа В – среднеоборачиваемые, на долю которых приходится 15% товарных позиций – обеспе­чивают 15% товарооборота; в группу С включаются низкоборачиваемые товары аптечного ассортимента (около 75% товарных позиций) – составляют 5% от товарооборота. Дополнительно в настоящее время при анализе аптечного ассортимента во многих аптечных организациях выделяют группу D – высокодоходные группы товаров; 5) интеграция «мерчандайзинга фармкомпаний» (определение принципов и форматов эффективной «реакции аптеки» на «мерчандайзинг из вне»). В данном случае речь может идти о покупке фармкомпаниями «ходовых мест на витринах». Однако проблема заключается не в том, что данное явление не является популярным.

На основе результатов опроса потребителей фармацевтической продукции г. Владикавказа автором сформулированы основные черты модели потребительского поведения на фармацевтическом рынке региона. Так, актуальными проблемами, связанными с обслуживанием клиентов и установлением с ними контакта оказались: недостаточность знаний товаров с позиций «характеристика – достоинства – выгода»; отсутствие навыков поведения с недовольными покупателями; неумение провести экспресс-анализ совершенной продажи. Однако в условиях развития аптечных сетей в регионе, с одной стороны, и необходимости функционирования альтернативных аптечных предприятий, с другой, следует выделять приоритетный маркетинговый инструментарий для указанных форм аптечной розницы. При этом общим, на наш взгляд, является использование всеми видами аптек технологии «аттракт-функции», которая состоит из трех основных компонентов: сервисная составляющая – доступность лекарственной помощи, гарантии качества, перечень предоставляемых услуг и т.д.; эстетическая составляющая – оформление интерьера аптеки, внешний вид обслуживающего персонала, дизайн предлагаемых к реализации товаров и т.д.; этическая составляющая – отношение к клиентам и навыки работы с ними. Главное условие для формирования клиент-ориентированного подхода – это необходимость развивать и находить баланс между всеми тремя компонентами «аттракт-функции».

Исходной позицией исследования является положение о том, что здравоохранение как специфическая социальная сфера общества имеет свои особенности, предполагающие главенство меди­цинских результатов над финансовыми. В этом смысле сфера действия ры­ночных отношений в здравоохранении ограничена. Концепция, объясняющая необходимость государственной службы или государственного контроля здравоохранения, заключается в том, что свобод­ный рынок (в чистом виде), часто считающийся саморегулирующимся и наи­более эффективным способом достижения подъема отрасли, просто неприго­ден для системы здравоохранения в связи с тем, что здравоохранение, как от­расль общественного хозяйства, обладает рядом характеристик, нарушающих действие рыночного механизма. Развитие рыночных отношений, в настоящий момент, практически не отразилось на финансовом механизме органов власти, в котором по-прежнему преобладает экстенсивный подход при финансировании. В современных условиях финансирование отечественного здравоохранения требует тщательного переосмысления. Здравоохранение как от­расль общественного хозяйства обладает рядом характеристик, нарушающих действие рыночного механизма. Остро стоит проблема эффективного распределения используемых ресурсов для повышения доступности и качества медицинской помощи. Ее решение требует совершенствования практики управления, методов сравнительной оценки возможных вариантов распределения имеющихся ресурсов и обоснования выбора наилучшего из них, что сопряжено с учетом экономических, рыночных, технологических, социальных, политических и других факторов, требующих решения.

Рассматривается процесс становления медицинского обеспечения русских рабочих в конце XIХ – начале ХХ века. Методологически автор исходил из того, что расширение понимания капиталистами феномена издержек производства, в том числе на медицинскую помощь, составляет важнейшее условие формирования капиталистического рынка труда. Задачу создания современной системы медицинского обеспечения царская власть не могла решить долгие десятилетия из-за противодействия крупной российской буржуазии и ведомственной несогласованности. Но под давлением рабочего класса к предпринимателям и высшей бюрократии, наконец, пришло понимание того, что издержки производства обязательно должны включать расходы на лечение рабочих и что это составляет важнейший элемент формирования капиталистического рынка труда. Таким образом, формирование медицинского обеспечения рабочих от потери трудоспособности, свойственных капиталистической эпохе, прошло долгий и трудный путь. То что было очевидно специалистам и прогрессивным чиновникам еще в 80-е годы XIX века, не могло пробиться к своему воплощению долгие десятилетия из-за противодействия крупной российской буржуазии и ведомственной несогласованности. Но, в конце концов, под давлением рабочего класса к предпринимателям и высшей бюрократии пришло понимание того, что издержки производства обязательно должны включать расходы на медицинское обеспечение и вознаграждение рабочих за потерю их трудоспособности и что это составляет важнейший элемент формирования капиталистического рынка труда. Это было отражено в законе от 23 июня 1912 г. «Об обеспечении рабочих на случай болезни», который, наконец, реализовал идею государственного медицинского страхования рабочих, поставленную на повестку дня еще несколько десятков лет до этого.